孩子不肯吃维生素D，该怎么办？
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看看2022年法国共识怎么推荐
众所周知，维生素D对儿童、青少年以及成年人具有非常重要的作用，在2021年的《中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识》[1]中就提出，推荐足月新生儿、早产儿/低出生体重儿、多胎儿、反复呼吸道感染儿童、腹泻儿童、存在缺铁性贫血及铁缺乏高危风险儿童及营养不良等慢性疾病儿童，每日维生素D补充400-800U，这有助于促进婴幼儿生长发育、提高免疫功能、改善腹泻症状、降低铁缺乏发生风险、改善患病儿童的营养状况及预后等作用。
但现实中，存在家长不知孩子需要补充维生素D，或补充意识不强而常常遗漏补充，以及年长儿依从性差的情况，导致这部分儿童血液循环中25-羟维生素D[25（OH）D]不足。针对这些情况，除了继续积极倡导每日补充维生素D外，我们有其他补充方案吗？
法国儿科学会更新共识
2022年法国儿科学会更新了覆盖人群包括0至18岁的儿童、新生儿科住院的早产儿，摄入维生素D和钙的34条推荐意见[2]，也推荐每天补充至少400-800IU的维生素D。其中儿童针对依从性差、或不能坚持使用维生素D3情况，提出了一种间歇给药的替代方案，也许是一种不错的方法。（强烈推荐阅读原文，再好的翻译也不能代替原文）
▌法国共识中的34个问题的总结和评分
可以看到，对依从性差的2-18岁一般儿童人群的间歇补充方案是每季度使用50000IU或秋季和冬季各补充一次80000−100000IU的维生素D。而2~18岁的特殊儿童人群（肥胖、黑人、皮肤不暴露于阳光下、素食）不能坚持使用维生素D3时的间歇补充方案是每6周补充50000IU或每季度补充80000~100000IU。
可具体如何实施呢？
根据2018年的《维生素D及其类似物的临床应用共识》，1-18岁儿童维生素D最大耐受量为1500IU/d。所以可以简单推理如下：
➤ 若每季80000-100000IU维生素D，可每日补充1200IU（3粒/次，400IU/粒），连续67-83日；或每日补充1400IU（2粒，700IU/粒），连续57-71日；或每日补充1500IU（3粒，500IU/粒），连续53-66日。
学会了吗？
其实，为预防0~18岁的儿童佝偻病、优化骨骼健康和峰值骨量，除了要儿童及其父母共同配合保障天然维生素D和充足的营养钙摄入外，增强体力活动也至关重要哦，所以你今天吃维生素D和锻炼了吗？
[1]中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识[J].中国儿童保健杂志,2021,29(01):110-116.
[2]Bacchetta J, Edouard T, Laverny G, et al. Vitamin D and calcium intakes in general pediatric populations: A French expert consensus paper[J]. Archives de Pédiatrie, 2022.
[3]夏维波,章振林,林华,金小岚,余卫,付勤.维生素D及其类似物的临床应用共识[J].中华内分泌代谢杂志,2018,34(03):187-201.
本文首发：医学界儿科频道
本文作者：萝卜白蔡
责任编辑：Wen